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Seuls les véhicules de plus de 30 ans ou à caractère exceptionnel (selon la description du R.O.I.) seront admis.

Données personnelles

Voiture engagée

Inscription

TOTAL

Nombre de Repas Adulte (membre)

Nombre de Chambres doubles (2 pers)

€ =

Nombre de Repas Adulte (non membre)

Nombre de Chambres single (1 pers)

Nombre de Repas Enfant

€ =

TOTAL général

Seul le versement du montant de

Titre 6

€ sur le compte du RCW n° BE33 3632 6411 2246

avec la mention

"Bouxhmont"

pour au plus tard le

2 juin 2022

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